Уход за больными находящимися на ИВЛ
Помимо других больных, лежащих в отделении интенсивной терапии, именно на пациентов, которые подключены к аппарату штучного вентилирования легких, стоит обратить пристальное внимание работникам больницы. Только если медперсонал и лечащий доктор компетентны в своих действиях, пациент может пойти на поправку, в ином случае – халатность приведет к фатальным необратимым процессам. Лечение людей под «искусственным дыханием» включает в себя несколько задач.
Что ожидается от персонала
Важная заметка для сиделок, которые ухаживают за больными со штучной вентиляцией.
Всегда четко помнить, что пациент находится в обездвиженном состоянии, потому ни в коем случае нельзя допускать, чтобы происходило отмирание мышц и суставов, или образование пролежневых ран.
Меры предотвращения описанных выше возможных рисков:
• Регулярное переворачивание с интервалом в два часа. Не допускать лежание на боку и животом книзу. На спине больному не рекомендуется лежать меньше третьей части всего времени.
• Смена постельного белья два раза за сутки, во избежание формирования складок, которые могут спровоцировать образование пролежней.
• Контроль защиты целостности кожных покровов и частей тела с использованием мягких подушек из деликатных материалов.
• Легкие упражнения на сгибание и распрямление мышц на больших суставах.
• Профилактический массаж с использованием антибактериальной жидкости в целях стимуляции кровообращения.
Также крайне важно при уходе за лежащими с вентиляцией легких постоянно контролировать состояние верхних дыхательных путей и проводить профилактику ателектазов легких (утилизация мокроты с помощью специального электронного приспособления — электроотсоса).
Необходимо проводить массаж груди, чтобы стимулировать кашель, облегчив отток мокроты.
Что не менее важно для сестринского ухода за пациентом с искусственной вентиляцией легких, так это тренировки дыхательных мышц (физиотерапия), проведение ингаляций, упражнения по дыхательной гимнастике. Также в комплекс по уходу входит промывание дыхательных путей и бронхоскопия.
Ко всему перечисленному, медперсонал обязан предотвращать распространение инфекции – приборы регулярно обрабатываются, проходят тщательный процесс дезинфекции и периодически меняются.
Медсестры, санитары, сиделки должны сменять канюлю (часть катетера или иглы для инъекций), предоставлять качественный уход за пациентами после трахеостомии (хирургической операции, что предусматривает подвешивание стенки трахеи к коже или введение канюли в трахею), обрабатывать ротовую полость и так далее.
Инкубационная трубка в аппарате для искусственной вентиляции легких также подлежит замене спустя длительное время использования. Прибор обязательно дезинфицируется должным образом.
При использовании больным катетера для отвода мочи, катетер меняется и мочевой пузырь обрабатывается антибактериальным средством перед использованием нового катетера.
Один из наиболее ключевых этапов в уходе за пациентами с ИВЛ – это режим принятия пищи. В таких случаях больным сложно быть самостоятельными и организовывать себе питание. Особенно с такими больными медперсоналу нужно внимательно контролировать поступление питательных веществ, макро- и микронутриентов, витаминов, клетчатки и волокон в полной мере, так как недостаток питательного состава может поспособствовать слабости дыхательных мышц. Еда поступает регулярно, небольшими количествами в организм такого больного внутривенно или через зонд.
Главное задание медсестры – проследить за состоянием больного, чтобы вовремя заметить сбои или ухудшения и предотвратить всевозможные неприятности. К примеру, в случае рассинхронизации между дыханием пациента и работой аппарата, задача персонала вовремя отключить трубку и вручную провести вентиляцию с помощью механического ручного устройства Амбу для штучного дыхания.
Очень важным моментом является словесная поддержка, чтобы, если больной находится в сознании, он мог описать свои ощущения и состояние. Пациента с искусственным вентиляционным дыханием нужно успокоить и говорить ему о тех действиях, которые предстоит проделать, если это не касается отключения сознания. Важно, чтобы работники больницы все до одного были компетентны, грамотны, опытны – это может спасти не одну жизнь.
